口腔科除了拔牙还能治什么？不少人有这样的疑问。记者从市立医院口腔颌面外科了解到，面部创伤骨折、颌面及头颈部肿瘤、颌面部美容整形等都属于口腔颌面外科的治疗范畴，而市立医院口腔中心已有7项核心技术达到国际先进水平。

　　市立医院口腔颌面外科主任袁荣涛介绍，口腔医学是中国特色，牙医学是美国特色。国内认为口腔是的一部分，也是大临床的一部分，而不是单独分出来的牙科，从某种意义上来说，这种更加领先。

　　口腔颌面外科是一门以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病防治为主要内容的学科，还包括口腔颌面部创伤和口腔颌面-头颈部肿瘤等。口腔颌面外科涉及的病种不少，手术复杂，对医生颇具挑战性。

　　袁荣涛介绍，口腔颌面外科除了拔牙外，主要治疗以下几类疾病：第一类是颌面、头颈部肿瘤。比如舌癌的恶性度非常高，在进行手术治疗时，不仅要切掉癌舌，进行淋巴结清扫，还要从患者身体取下一块组织，补为舌头。第二类是各种畸形，包括唇腭裂和面骨畸形，比如“地包天”，医生要在病人口腔中把畸形的颌骨切成几块，然后按照设计把骨头拼起来，重新塑造一个面形。第三类是腺体疾病，如腺体肿瘤、炎症、免疫性疾病、类肿瘤性疾病等。第四大类是面部外伤、骨折。此外，口腔颌面外科还经常要处理一些感染性疾病。

　　目前，市立医院口腔医学中心的口腔颌面-头颈部肿瘤综合治疗、正颌-正畸联合治疗、基于口腔生物力学的临床矫治、数字化口腔诊疗技术的开发、口腔显微诊疗技术、数字3D打印外科手术、牙颌畸形的无托槽矫正技术等7项核心技术均达到国际先进水平。

　　早在2015年，袁荣涛就曾利用精准的3D打印技术成功为一名眶底爆裂性骨折的患者实施修复手术，为我市首例。手术后患者恢复良好。

　　袁荣涛介绍，当时患者左侧眶底爆裂性骨折、上颌骨颧骨颧弓骨折、左眼球下陷嵌入上颌窦内，伴有复视、面部塌陷畸形，需要多处骨折复位，将嵌入上颌窦的眼球还回眼眶内，同时修复眶底的缺损。经过慎重研究，医师团队决定采用3D打印技术实施手术治疗。

　　团队首先用三维CT数据生成患者头颅的数字模型，利用3D打印技术将患者的头模等比例精确打印出来，在头模上完成生物修复板的精确预弯。手术中，袁荣涛将口内切口联合睑下缘切口，实施骨折复位，把嵌入上颌窦的眼球纳回眶内，然后将预制的生物板精确地植入眶底的缺损处并固定，既修复了缺损又避免了视神经的损伤。手术后患者CT检查显示，生物板完好地修复了左侧眶底的爆裂性骨折，“修脸”成功。

　　袁荣涛表示，近年来，口腔颌面部3D打印个性化修复体的应用逐渐增多。此外，生物3D打印技术发展迅速，目前用干细胞已经可以打印皮肤、骨骼等。一些高性能、高质量、低价格材料的出现，以及CAD／CAM软件的普及，让3D打印技术在口腔颌面外科领域中的应用前景更加广阔。

　　如何在治好病的基础上，重建患者的面部缺损，恢复生理功能，是口腔颌面医生的重要工作。“面部缺损会影响人的咀嚼功能、吞咽功能、语言功能、社会功能，我们不但要治好病，考虑率，还要考虑到患者的质量，依靠整复外科、显微外科技术来实现患者的面部重建，由此带动学科的发展。”袁荣涛表示。

　　皮瓣移植技术可以利用患者皮瓣修复缺损，拿通俗的话来说，叫作“拆东墙补西墙”。袁荣涛介绍，显微外科技术可以做小血管手术，小到一毫米的血管，都可以接活，这样就可以利用身体其他部分的组织来修复颌面部缺损。由于口腔颌面外科医生接触此类手术较多，所以在显微外科吻合血管方面都有着相当高的水平，还经常协助其他科室完成显微外科的相关手术。

　　现在越来越多的女性选择用颌面部整形手术重塑自己脸部轮廓，袁荣涛表示，颌面部整形就是面部轮廓重塑，使自己的脸型变得更符合自己的审美。应用颅颌面外科技术对面部轮廓美化和重塑，是口腔颌面外科医生的“特有专长”。但他提醒有此需求的市民，颌面整形术风险较大，手术需谨慎。颌面整形术需要从口腔内切口，手术风险高，在进行这种手术之前要考察医疗机构的资质、医师的技术、医疗设备的配备，以免美容不成反毁容。

　　除了整合、整形等这些高精尖的手术，智齿、牙齿矫正、牙周病、种植牙、虫牙这些都是口腔颌面外科的诊疗范畴。

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