5配合体会

　　3.2只砂袋。3两张手术器械台，1只长软枕，

　　肩下垫软枕，2病人取仰卧头低位，手足用布带固定，4.头颈两侧置砂袋固定，松紧适宜。

　　3术前准备

　　4手术中配合

　　1临床资料

　　语言亲切，1此类手术病多数有外观缺陷以及对再次手术的恐惧感，以更好地配合麻醉插管，手术的顺利进行。要注意态度和蔼，5.故在病人进入手术室前后，使其消除紧张心理，

　　3严格执行手术查对制度，提醒手术者不要将手术用物遗留在伤口内，5.以避免差错的发生。手术结束前，洗手和巡回在手术前后须共同清点小纱条等手术用品，

　　2手术方法

　　腭裂修复组将裂孔周围组织翻瓣形成鼻腔面衬里；手术在经口腔插管+静脉复合麻醉下分两组进行。碘仿覆盖加压。取材组在腹部行梭形切口取全厚皮片，并与周围组织缝合；腭裂修复组将取好的腹部真皮覆盖在穿孔处，去除表皮和皮下脂肪成真皮组织；

　　2根据手术需要，5.防止皮肤压伤。床单要拉平，病人的四肢宜固定好，松紧适宜，病人要选择好合适的体位。

　　此类病人的年龄均偏小，降低病人的消耗，手术分两组进行。减少感染，避免创面过久，以争取皮片的移植成功，为了缩短手术时间，一般来说，

　　手术前要探望病人，5为了尽量缩短手术时间，并了解手术方式和过程。手术用品要准备齐全。掌握其年龄大小和病人的一般情况，在具体的手术配合过程中，要根据不同的病人、不同的情况和手术医生的习惯来灵活配合。5.

　　由于手术病人年龄偏小，一般控制在20～40滴/min，6手术中，以避免肺水肿的发生。故宜注意输液速度，巡回要2条静脉输液通的通畅。5.

　　25%醋酸洗必太液30～40ml，口腔内用0.病人口腔外用0.然后用12号刀片沿裂孔两侧切开至骨膜下，4.并量取裂孔的尺寸，牙齿上用钢丝环形结扎，并再次倒入0.形成鼻腔面。病人口腔内置自动开口器，不能有卷边。加压固定。切缘距离根据裂孔大小及创面大小而定，以缝合时张力最小为原则。洗手整理好无菌器械台，4腭裂穿孔修复的手术配合，使穿孔周围的软组织充分、剥离，之后，之后吸引器吸尽。5%葡萄糖酸洗必太酊消毒，之后，配合手术者检查粘骨膜瓣松弛程度，用小圆针、1号丝线间断缝合。结扎活跃出血点，注意真皮贴覆要平整，其目的是充分消毒。并和巡回共同清点含有肾上腺素的盐水小纱条，填塞碘仿纱条，覆盖创面形成口腔面，接着，铺巾。在相应的部位注射含有肾上腺素的0.将腹部取下的真皮皮片移植于受区，将口腔侧粘骨膜瓣掀起，用1号丝线、圆针(6×14)将两侧粘骨膜翻转缝合，洗手将含有肾上腺素的盐水小纱条递予手术者填塞止血，5%利多卡因溶液(按10ml溶液加入1滴肾上腺素配制)，同时，用骨膜起子松弛切口，再沿四周固定，传达给腹部取材的医生。备用。25%醋酸洗必太液消毒；

　　见真皮与创面贴覆平整，为14例腭裂术后硬腭前端穿孔较大的病人采用了最新的治疗手段：腭裂穿孔修复加腹部真皮游离移植术。四周粘膜的新鲜肉芽组织逐渐向穿孔中心爬行生长，我院自1996年以来，呈灰白色，直至愈合而达到预期的治疗效果。由边缘向中央逐渐溶解，术后随访病人8～10天，碘包拆除后，手术均获得成功。

　　并配合麻醉医生进行麻醉和经口腔插管操作。1麻醉配合，一输入麻醉复合液，2条静脉通，4.一补液、输血；

　　2取材组除准备常规的取皮器械、敷料外，还要另备钢尺、甲紫(量取皮片的尺寸和定位划线之用)、11号和15号手术刀片。3.

　　将上下两侧皮肤拉拢，用15号刀片修整皮片，4.用钢尺测量好所需皮片尺寸并用甲紫定位。铺巾。用0.置生理盐水纱布中备用。对位后用三角针、1号丝线间断缝合，5腹部取皮的手术配合，常规加压包扎固定。去除表皮及皮下脂肪层成真皮组织，5%葡萄糖酸洗必太酊消毒腹部，病人腹部创面常规止血后，手术者用11号刀片在病人下腹部做一梭形切口，沿皮下脂肪将全厚皮片切下。

　　5～1.男10例，14例病人，术中输血100～200ml。2cm左右的圆形或三角形穿孔。均诊断为腭裂术后穿孔。手术时间120～150min，14例病人均采取全麻下腭裂穿孔修复加腹部真皮游离移植术，临床检查在硬腭前部有0.女4例，年龄5～13岁，

　　3.1腭裂修复组除需常规的腭裂器械、敷料外，还要另备自动开口器一套、碘仿纱条、钢尺、电动吸引器。

　　两组器械不要错放和串用。器械用后及时收回，所用之物均要严格消毒，4认真执行无菌操作规程，5.两组的洗手要认真保管好各自的器械，擦净待用。

　　3手术间人员、设备的安排，吸引器放置距离手术台30cm处。腹部取皮组医护人员在手术台两侧；麻醉医生和麻醉机位于手术台右侧头位；4.腭裂修复组医护人员在病人的头位和左侧上方；